Musterformular Widerruf (nicht verpflichtend)

				
				Muster Widerrufsformular
(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.)

An
Firma Kerzeneck
Inh. Laila Mößmer
Liebigstraße 17 
63512 Hainburg
E-Mail: laila.moessmer@kerzeneck.de 
Fax: 03222/3769662

Hiermit widerrufe(n)  ich/wir(*) den von mir/uns(*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (bitte einzeln aufführen oder „Komplettwiderruf“ bei vollständigem Rücktritt): _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Bestellt am (*)/erhalten am (*) (Datum): ___.______.2___

Name und Vorname des/der BestellerIn/EmpfängerIn: 
___________________________________________________________________________

Anschrift des/der Widerrufers/Widerruferin
     Straße: __________________________________________________________________
     PLZ: _________  Ort:_______________________________________________________

Unterschrift des/der Widerufers/Widerruferin (nur bei Mitteilung per Post oder Telefax):

___________________________________________________________________________
Datum                               Unterschrift

(*) Unzutreffendes streichen